Новые методы и гематологические параметры общего анализа крови

Опубликовано Минутко Витали… - вс, 08/05/2022 - 14:33
Новые методы и гематологические параметры  общего анализа крови

Новые автоматизированные гематологические анализаторы привели к появлению и новых гематологических параметров, включая фракцию незрелых тромбоцитов (IPF) и фракцию незрелых ретикулоцитов (IRF), которые представляют потенциальный интерес у пациентов с миелопролиферативными новообразованиями (MPNs).

Новые гематологические показатели

  • Ядросодержащие эритроциты (NRBC)
  • Фрагементированные эритроциты ( FRBC)
  • Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF)
  • Ретикулоцитарный эквивалент гемоглобина (CHr)
  • Незрелые гранулоциты (IG)
  • Фракция незрелых тромбоцитов (IPF)

По сравнению с пациентами с эссенциальной тромбоцитемией , у пациентов с истинной полицитемией  ( PV) и миелофиброзом  ( MF) наблюдались как более высокие IPF, так и IRF. Факторами, связанными с высоким IPF среди пациентов с PV / ET, являются :  мужской пол, тромбоцитопения и диагностика PV; среди пациентов с MF - повышенные периферические бласты, низкий уровень тромбоцитов, мутация JAK2 V617F и предыдущая терапия. Факторами, связанными с высоким IRF среди пациентов с PV / ET, были низкий гемоглобин, высокое количество ретикулоцитов и диагноз PV; среди пациентов с MF это были периферические бласты и повышенные ретикулоциты. IPF и IRF представляют новые параметры у пациентов с MPN с потенциальными соответствующими клиническими последствиями ( Strati  P., et.al., 2017)

Некоторые  из новых параметров , такие как CHr - ретикулоцитарный гемоглобиновый эквивалент или фракция незрелых тромбоцитов, шистоциты были приняты многими клиницистами; CHr даже стал частью клинической практики для пациентов, находящихся на диализе. 

Некоторые параметры используются только для исследований и не имеют четко определенных эталонных диапазонов. Одной важной, хотя и редкой, клинической проблемой является характеристика объема тромбоцитов в случае наследственной тромбоцитопении. Большинство новых параметров являются специфическими для определенных инструментальных платформ, и результаты даже схожих параметров от разных производителей часто трудно сравнивать.  

Было показано, что цифровой анализ изображений для всех клеток крови эквивалентен ручной микроскопии с улучшенной отслеживаемостью, поскольку все важные изображения можно повторно просмотреть и сохранить для дальнейшего использования

В общий анализ крови (CBC) сегодня введены еще несколько параметров, таких как ядросодержащие эритроциты (NRBC), незрелые гранулоциты (IG) и клеточные индексы, такие как фракция незрелых ретикулоцитов, фракция незрелых тромбоцитов и фрагменты эритроцитов, а также новые параметры эритроцитов для выявления функционального дефицита железа.

Точность определяется как степень соответствия между результатом измерения и известным истинным значением. Концепция истинного значения для многих компонентов CBC часто неприменима в качестве истинного значения, которое получается с помощью определенного эталонного метода и может быть недоступно. Единственными релевантными параметрами, которые можно правильно оценить, являются Hb, объем упакованных клеток (PCV) , количество эритроцитов, лейкоцитов и  тромбоцитов  , количество ретикулоцитов и дифференциальное количество лейкоцитов.

Для ретикулоцитов был предложен эталонный метод проточной цитометрии, который оказался более точным, чем ручной метод с использованием нового метиленового синего, однако ручной метод, который является субъективным и неточным, в настоящее время остается принятым эталонным методом